به گزارش اخبارکار به نقل از خبرگزاری صدا وسیما رادیو گفتگو در برنامه روزنه طرح پزشک خانواده را بررسی کرده و با دکتر حسین فرشیدی معاون بهداشت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی کشور مصاحبه کرده است.
سوال: این طرح پزشک خانواده دقیقا چه طرحی هست؟
فرشیدی: در بحث سلامت خانواده ما اگر کشور را به مناطق شهری و روستایی تقسیم بکنیم در روستا یک نظامی داریم که از خانه بهداشت شروع میشود در طرح جامع سلامت و بعد خدمت تخصصی در بیمارستان‌ها اگر افرادی از خانه بهداشت بیایند و ارجاع پیدا بکنند به مراکز جامع سلامت، این‌ها در واقع از یک نظامی که ما می‌گوییم پزشک خانواده تبعیت می‌کنند، کسانی که در سیستم قرار می‌گیرند از مزایای بیمه‌ای استفاده می‌کنند هزینه‌های پرداختی شان در بیمارستان‌ها با رقم‌های درحدود ۵ درصد خدمات بستری شان انجام میشود.
در طرح جدید که داریم دنبال میکنیم ما همین برنامه را در سطح شهر‌های بالای ۲۰ هزار نفر الان می‌خواهیم اجرایی بکنیم، برای اجرایی کردن این برنامه آمدیم گفتیم که ما شهر‌های مختلف که در فاز اول برنامه ۵۹ شهر را گنجاندیم حالا یک شهرش ممکن است یک مقداری متفاوت‌تر باشد، ولی حدود ۷ میلیون جمعیت را شامل میشود این ۵۹ شهر، که ما هر ۱۵۰۰ نفر به یک مراقب بهداشت مثل همان چیزی که در خانه‌های بهداشت به بهورز وصل می‌شوند به مراقب وصل می‌شوند و مراقبین ما یک تیم را تشکیل می‌دهند که این تیم دو مراقب و یک پزشک در آن قرار دارد و ۳ هزارنفر جمعیت را می‌توانند پوشش بدهند مهم‌ترین فاکتوری که ما می‌گوییم با کاهش جمعیت به مراقب تعداد نفرات کمتر شده مراقب می‌تواند فعالیت هایش را به شکل فعالانه پیگیری بکنیم اگر بیماری ما داشته باشیم در این سه هزار نفر جمعیت پزشک ما دارویی تجویز کرده باشد و نیاز به این دارد که ما روزانه مراقبت بکنیم دیگر این مراقب ما فعالانه یا به شکل تلفنی یا اگر بعضی اوقات لازم باشد حضوری یا بیمار پیش ما مراجعه میکند اگر مسن باشد ما به منزل مراجعه بکنیم خدمات را به شکل فعال بدهند.
این خدمات چند اصل دارد که مهم‌ترین آن ما داریم تاکید میکنیم که خدماتی که انشاالله ارائه میشود این خدمات، خدمات استاندارد است؛ یعنی کسی که وارد یک سیستمی میشود از یک خدمات استاندارد تعریف شده‌ی ملی تا زمان رسیدن به خدمات تخصصی و بستری و این‌ها در قالب یک نظامی که می‌گوییم نظام ارجاع این خدمات را دریافت بکند افرادی که وارد نظام ارجاع می‌شوند همه بیمه هستند و کامل بیمه عمدتا بیمه سلامت کشوری این منتفع می‌شوند و هزینه پرداختی شان فعلا ۵ درصد است ما دنبال این هستیم که این نظام که جا بیفتد این هزینه را هم کمتر بکنیم.
سوال: امکانش هست بفرمایید که دقیقا به چه صورتی قرار است این طرح باعث کاهش هزینه‌ها برای مردم بشود؟ کدام بخش‌ها مردم شامل تخفیف میشود یا قرار است که یک هزینه‌ای را پرداخت نکنند؟
فرشیدی: ما الان در سطح خدماتی که تعریف شده در بسته‌های خدمت، خدمات پایه بهداشتی این‌ها همه رایگان است، مثل خدماتی که بعنوان مراقبت از افراد سالمند، مراقبت از کودکان زیر یک سال، مراقبت از مادران باردار، یا بعضی از خدمات دندانپزشکی به این گروه‌های سنی ارائه میشود این خدمات کاملا رایگان است، و الان هم یکسری از خدمات به این‌ها اضافه شده خصوصا در بحث دندانپزشکی.
ما الان در برنامه جدید می‌گوییم خدمات درمانی را هم می‌خواهیم تخفیف برایش قائل بشویم، کسانی که از نظام ارجاع استفاده می‌کنند و از این سیستم منتقل می‌شوند خدایی نکرده یک بیماری پیدا می‌کنند، آن بیماری‌ها شامل تخفیفات خاص خودش خواهد شد که فعلا تا بیمارستان این‌ها هم در بستری شان اولویت بستری رسیدند و در ارائه خدمات درمانی در بیمارستان هم شامل تخفیف می‌شوند.
سوال: من یک خبری را می‌خواندم که عزیزان وزارت بهداشت فرموده بودند که برای تکمیل این طرح نزدیک به ۳۵ هزار میلیارد تومان اعتبار نیاز داریم من می‌خواستم بدانم که تا الان تا چقدرش تخصیص داده شده به این موضوع؟ و چقدر کمبود وجود دارد؟ و این اعتبار قرار است از کجا تامین شود؟
فرشیدی: سال گذشته بحث زیادی شد، کار‌های کارشناسی مختلف تا آخر آن چیزی که در قانون بودجه آمده، عمده هزینه‌هایی که الان دارد برای سال ۱۴۰۲ در قانون بودجه دیده شده در دو قالب است یک بخشی از آن در اختیار بیمه سلامت قرار گرفته که الان دارد اتفاق می‌افتد و پرداخت میشود و یک بخشی هم در اختیار وزارت بهداشت که عمدتا آن چیزی که تابحال پرداخت شده از یک درصد ارزش افزوده پرداخت شده و این خدمات را داریم پیش می‌بریم.
اگر آن چیزی که در قانون بودجه طراحی شده و همان مبلغ در اختیار وزارت بهداشت قرار بگیرد ما امکان این که این طرح را از ۸ شهری که ما الان درگیرش هستیم انتقال بدهیم و گسترش بدهیم شهر‌های دیگر را هم شامل بشوند این امکانش هست، اگر در وسط راه این بودجه به آن شکلی که سال گذشته طراحی شده تامین نشود یک مقداری ما مشکلاتی را خواهیم داشت، آن چیزی که برای سطح یک، سطح یک همین خدمتی که عرض کردم از روستا هست و پزشک عمومی که در سطح شهر‌ها قرار دارند و این مراقبینی که باید خدمات در تیم‌های سلامت سه هزار نفره ارائه بدهند حدود ۱۸ و نیم همت در نظر گرفته شده است، یعنی سازمان برنامه ۱۸ و نیم همت را در سال ۱۴۰۲ در اختیار این بخش قرار خواهد داد، اگر قرار بگیرد ما می‌توانیم گسترش بدهیم و انشاالله همه کشور را درگیر کنیم.
سوال: من می‌دانم که شما به همکارانتان یک چالش عظیمی به اسم کمبود نیرو دارید یا درواقع کمبود پزشک، اولا من می‌خواستم ببینم که برای این طرح در مجموع چند هزار پزشک نیاز دارد و الان اصلا کمبودی وجود دارد یا نه؟ و این که چقدر پزشک جدید باید جذب بشود برای این طرح؟
فرشیدی: ما عمده پزشک هایمان را از طریق پزشک‌های طرحی داریم تامین میکنیم و سالانه چیزی بین ۶ تا ۷ هزار پزشکان طرحی ما وارد سیستم می‌شوند و یا از سیستم خارج می‌شوند و قطعا هر سال این اتفاق می‌افتد و ما با توجه به فارغ التحصیلانی که در طی سال آینده افزایش پیدا میکند ورودی طرح‌های ما بیشتر خواهد شد، قطعا این همه نیاز‌های ما را برطرف نمی‌کند، ما با این ۶ الی ۷ هزار نیرو مراکز روستایی مان را داریم پوشش می‌دهیم. مراکز شهری مان دیگر از بچه‌هایی که یا استخدام رسمی ما هستند با ما کار می‌کنند یا این که نه مطب دارند و به شکل خصوصی دارند کار می‌کنند که طی یک قرارداد‌هایی با عزیزان از خدمات شان استفاده میکنیم، در این وسط بیمه سلامت است که قرارداد را می‌بندد و این افراد را مرتبط میکند به پایگاه‌های سلامتی که ما داریم.
سوال: شنونده‌ای فکر می‌کنم از کادر درمان هستند یک پیامکی دادند و گفتند که بپرسید که چه تسهیلاتی را برای پزشکان در نظر می‌گیرند؟
فرشیدی: قطعا در مراکز روستایی ما قطعا مسکن پزشکان را تامین میکنیم، تا آنجایی که امکان دارد از نظر رفاهی سعی مان بر این است که پزشکان آن حداقل زحمت را داشته باشند، دانشگاه‌ها بتوانند این رفاهیات را برقرار کنند، حالا مناطق محروم یک مقدار حق محرومیت را افزایش دادیم تا جایی که امکان دارد در این سطح روستا‌ها در پرداختی پزشکان ما نسبت به شهر‌ها یک ۲۵ درصد ۳۰ درصد بیشتر خواهد شد، ولی شهر‌ها هم عمده پرداختی ما در یک رقم ثابتی که داریم پرداخت میکنیم دو تا مورد به آن اضافه کردیم یکی بحث عملکردی است یعنی به تعداد بیمارانی که این‌ها مراجعه به ایشان دارند و ویزیت می‌شوند یک رقم به ایشان پرداخت میشود، به اضافه این که ما برای کار‌های خاص یک پاداشی دیدیم، به طور مثال اگر در منطقه پزشک من می‌آید خارج از وظایف خودش بحث کنترل یک بیماری خاص را به شکل خیلی بهتری پیش میبرد برای این که بتوانیم کمک کنیم این را هم بعنوان پاداش گذاشتیم که انشاالله در سال ۱۴۰۲ این را اجرایی خواهیم کرد.
سوال: در خصوص موارد سطح دو یا مواردی که یک مقدار پیچیده‌تر هستند یا نیاز به متخصصین بیشتری دارند در این حوزه هم اگر میشود توضیحاتی را بفرمایید که برنامه هایتان برای این عزیزان به چه صورتی است یا عزیزانی که باید به متخصص مراجعه بکنند یا هزینه‌های هنگفتی بخواهند برای سی تی اسکن و ام آر‌ای و این جور چیز‌ها پرداخت کنند این به چه صورتی است آیا برنامه‌ای برای این موضوع دارید؟
فرشیدی: الحمدالله الان یک موضوعی که خیلی حداقل در درمان اتفاق افتاده و کمتر هم به آن پرداخته میشود، اکثر شهر‌های ما سی تی اسکن و ام آر آی هم دارند یعنی استانی ما نداریم که سی تی اسکن یا ام آر‌ای نداشته باشند، خدمات خدمات بسیار گرانی است، ولی خوشبختانه در این سیستم یعنی از طریق نظام ارجاع به متخصص مراجعه می‌کنند، این هزینه مازاد به بیمارانی که مراجعه می‌کنند تحمیل نمی‌شود و بیمه همه این خدمات اسکن ام آر‌ای و سونوگرافی هر چیزی که در بیمارستان است که با ما طرف قرارداد هستند در نظام ارجاع این خدمات را بر اساس تعرفه‌های دولتی با بیمه سلامت این‌ها محاسبه خواهد شد، در کنار این‌ها حوزه درمان ما دارند برنامه ریزی می‌کنند که پزشکانی که در این گروه قرار می‌گیرند و پزشکان همکار و متخصص ما چه در سیستم دولتی و چه در سیستم خصوصی یک مشوق‌هایی هم برای این گروه از بیماران که از طریق نظام ارجاع می‌آیند دریافت بکنند که این بیماران را در تکریم بیشتر با این دوستان برخورد بکنند و این دوستان را در مجاری صحیح برای خدمات تخصصی ارجاع بدهند.
